El 17 de setembre, Valdecilla acull un curs sobre cànules nasals d’alt flux en el pacient adult hospitalitzat.
Hi ha teràpies que entren als hospitals per la porta gran i altres que s’hi instal·len a poc a poc, servei per servei, fins que un dia són a tot arreu. La teràpia d’alt flux amb cànules nasals (TAFCN) pertany al segon grup. Hui és difícil trobar un servei d’Urgències, una unitat de crítics o una UCRI que no la tinga a l’abast. I precisament per això convé detindre’s: quan alguna cosa es converteix en rutina, les decisions que hi ha darrere deixen de debatre’s.El 17 de setembre de 2026, l’Hospital Universitari Marqués de Valdecilla acull un curs dedicat a aquestes decisions. L’imparteix Gonzalo Hernández Álvarez, metge intensivista, expert en teràpia d’humidificació i alt flux i editor associat del comité editorial de Medicina Intensiva (ESICM). Està organitzat per la Direcció d’Àrea de Cures, Formació i Continuïtat Assistencial del Servei Càntabre de Salut juntament amb l’HUMV, i Dextro, en col·laboració amb Fisher, en promouen el desenvolupament.
La humidificació no és un accessori
Quan es parla d’alt flux, la conversa tendeix a girar al voltant del flux i la FiO₂. Són els paràmetres visibles, els que apareixen a la pantalla. La humidificació i l’escalfament del gas, en canvi, es donen per suposats: formen part de l’equip, així que es considera que ja estan resolts.No és exactament així. La capacitat d’administrar un gas condicionat a una temperatura i una humitat fisiològiques és el que permet que aquests fluxos elevats siguen tolerables durant hores, i el que ajuda a mantindre la funció mucociliar del pacient. Entendre aquest mecanisme canvia la manera d’escollir l’equip, el material fungible i els ajustos. El curs comença ací, pels fonaments fisiològics, abans d’entrar en els diferents escenaris.
Tres escenaris, tres preguntes diferents
El que ve a continuació no és una única indicació, sinó tres contextos que plantegen preguntes diferents:En Urgències, la qüestió sol ser de cribratge i de temps: quin pacient se’n beneficia, amb quins ajustos inicials i, el més important, quan l’alt flux està retardant una decisió que ja s’hauria d’haver pres.
En crítics, el terreny és la insuficiència respiratòria hipoxèmica i el període postextubació. Probablement és l’àmbit on l’evidència és més sòlida i on, tot i això, la selecció del pacient continua marcant la diferència entre evitar una reintubació i arribar-hi massa tard.
En la UCRI, el debat es desplaça cap a la hipercàpnia. On es troba el llindar segur? Quan l’alt flux és una alternativa raonable i quan el pacient necessita ventilació no invasiva? És la part menys definida de les tres i la que més s’agraeix poder debatre amb algú que treballa diàriament amb aquests pacients.
Un ús homogeni, no només un ús correcte
Un dels objectius del curs apunta a una qüestió que poques vegades es formula en veu alta: la variabilitat. En un mateix hospital, una mateixa teràpia pot aplicar-se amb criteris diferents segons la unitat, el torn o els costums de l’equip. No per desconeixement, sinó per falta d’un marc compartit.Homogeneïtzar l’ús dels equips i dels materials fungibles no és una qüestió administrativa. Té un efecte directe sobre la seguretat del pacient, els resultats clínics i el treball en equip, sobretot quan el pacient es trasllada entre diferents serveis.
Per això, el curs està obert a perfils molt diversos: facultatius i metges en formació d’Anestèsia i Reanimació, Cardiologia, Urgències, Pneumologia, Medicina Intensiva i Pediatria, així com infermeres i TCAE d’hospitalització, crítics i urgències. La teràpia la gestiona tot l’equip, no una única especialitat.
Dades pràctiques
El curs se celebrarà el dijous 17 de setembre de 2026, de 15:50 a 18:40 h, a la sala «Gómez Durán» de l’HUMV (Torre B, planta baixa). Hi ha 200 places presencials i el termini d’inscripció estarà obert del 31 d’agost al 14 de setembre, a través de la plataforma SOFOS SCS. S’ha sol·licitat l’acreditació a la Comissió de Formació Continuada, i per a obtindre el certificat serà necessari assistir almenys al 80 % de la sessió.La coordinació docent està a càrrec d’Adriana Manrique Mutiozábal (FEA Pneumologia / UCRI, HUMV) i Ana María Ruiz Ruiz (FEA Unitat de Qualitat, HUMV).